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范仲淹与医学

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范仲淹与医学

刘文戈

范仲淹自小立志于为国为民，长大后在择选职业上立誓：不为良相，旦为良医。良相医国，良医医人，都是一心为了天下老百姓安康。后他考中进士，步入仕途之路，几经曲折，官做到参知政事，即副丞相职务。他受宋仁宗托付，以此职权，与枢密院副使富弼等大臣，进行了“庆历新政”改革，推行“十事”，大力兴利除弊，为求国强民富。改革进行一年时间，为既得利益集团的干挠与反对而告失败，虽败犹荣。就他个人来说，践行了誓为“良相”的初衷。
范仲淹虽未能成为良医，但也凑巧，在他任职地方，却邂逅了我国古代医学上几大名医的故乡，不但显示其密切关注医学，而且又学习了许多为医学之道，举一反三，运用到了行政、军事、为民诸方面。
在真宗天禧元年（1017年），他中进士第第二年，迁文林郎、权集庆军节度推官。时年二十九岁，复姓为范。集庆军，就是现时的亳州，目前有我国最大的中药材市场。此地为三国时名医华佗的故乡，历代建有“华祖庵”。
庆历元年（1041）四月，范仲淹被贬官知耀州。耀州即今陕西省铜川市耀州区。先是宝元元年（1039年）冬，西夏元昊反，称帝，与宋王朝相对立，多次寇边，杀戮民众。庆历元年,于延州北二十里的三川口，宋夏两军大战，宋军败绩，两统帅被俘，一场大雪救了延州城，但延州城成为西夏军刀锋之下的危城，无人愿去延州任职。此时，在江南任越州（今浙江绍兴）知州的范仲淹，以家国为重，勇于担当，自荐任延州知州，担负起守边抗敌的重任。在延州短短的八个月时间里，他整军练兵、修城筑寨、安置属羌、稳定民心，使残破的延州成为鄜延路的抗夏的前沿中坚。因操劳过放，患上旋晕病，往往晕倒，不省人事。他对自已病疾毫不在意，为顾惜兵民生命，他通书元昊，劝其撤消帝号，放下屠刀，伏首言和。这本是件大好事，受部分大臣攻奷，被贬知耀州。耀州在延州之南，远离宋夏前线，是治疾养病的好地方，更是药王唐代孙思邈的故里。在此期间，范公不仅受到药王徒弟的精心治疗，使病情大为好转，而且访学了药王的医人事迹及医道的精髓。药王教导其徒，在医治病疾上，要“胆欲大，心欲小；智虑要圆通，行为要方正不苟”。就是说对于疑难杂症，要以救人为主，如赳赳武夫上阵，充满治愈的自信与气概，大胆施治，不可瞻前顾后，一味推拖；但这是治病救人，人命关天，在具体施治中，如履薄冰，峭壁落足，谨细慎微，小心为是；智圆，是针对病人的具体情况，要懂得灵活应变，不可拘泥古方，必有针对具体病人的先机能力；行方，是指医师的道德修养，不图名，不贪利，心中自有坦荡的天地。药王的这种医道，对范公影响极大，他将其灵活地运用于行政与军事中，形成了自己行事风格。何以见得？公在庆州写有《环庆帖》。此帖我们未曾见过，但在《范仲淹全集》中收录了南宋文人袁燮《跋范文正公环庆帖》一文。跋曰：“范文正公以英迈宏杰之才，震耀当世。区置西事，其有方略，观此一帖可推而知矣。夫人物伟特如是，而形于字事乃尔精谨，何也？志气要当恢张，保养务在兢业，阙一焉不可！兢业而不恢张，则所志者狭矣；恢张而不兢业，则所养者亡矣。古人有言：‘胆欲大，心欲小。’公兼斯二者，兹所以为一代之杰也屿。”（《范仲淹全集》凤凰出版社2004年11月版第1304页）袁的最后一句话，说清了范公从政经军的精神与密诀。
庆历元年五月，范仲淹由耀州调知庆州。庆州恰是中医鼻祖岐伯的族望，即故乡。他在百忙中，认真阅读了岐黄医典《素问》。他在给同为抗御西夏的边关良帅韩琦的慰问回信中，说到《素问》的读后感。好在文字不长，分段抄录解说如下：“某启，递中累辱荣问，承经武外，起居休宁云？承有微恙，寻已平复。”此句是回答韩琦的慰问。因多次慰问，用了“累”即“屡”字。那么又何以是“辱荣问”呢？因韩琦年轻，但衔位略高于范公，公以其不耻多次下问而视之，用一“辱”字以表身份，后又跟着个“荣问”，由此，公的儒家素养与谦恭之态跃然纸上。“承经武外”，即是在承担抗御西夏之外、之余，才敢说“承有微恙”，遂后说：不久也好了，请勿为念。人为何生病?范公曰：“人之生也，分天地之气，不调则其气不平，气不平则疾作，此理之必然矣。今人于十二时中，寝食之外，皆询外事，无一时调气治身，安得而不为疾耶。”这句话是范公简单议论了人何以病的道理。儒家看世界，认为天地万物包括人都是由阴阳二气形成。对二气不调养则不平，气不平人就得病。而我们在十二个时辰中即一整天（古人将一天一夜划为十二个时辰），除去睡觉与吃饭外，都在为承接皇命、安宁民众，忙于抗御西夏之事。太忙了，那有功夫调气治身，致使阴阳气不平，那能不得疾病？这是范公个人的想法。后来范公寻找理论根据，便阅看医典。“请那十日之功，看《素问》一遍，则知人之生可贵也，气须甚平也，和自此养，疾自此去矣。爱重爱重！”范公说：从岐黄之术的《素问》中，我得知人生绵长可贵，在于气必须平和。气和能自养，疾病自然远去了。所以我们都要爱重自已，多调和自身之气。范公还说：“《素问》奇书，其精妙处三五篇，恐非医者所能言也。”范公首先充分肯定了《素问》是本奇妙的医书，其次指出其中有三五篇非常精妙，后世医者对其奥妙之处只能神会，非言语所能说出，亦写不出来。范公又接着说：“《书序》云：‘《三坆》，言大道也。’此必《三坟》之书。”这是范公对《书序》即为《重广䃼注黄帝内经素问》序一中的一句话的引用。什么是《三坟》？古书名，相传收录了伏羲、神农、黄帝即“三皇”时代流传的书，而《素问》恰是黄帝时形成的书，自然就在其中。它讲的都是自然与人类中的大道理。我们要多读，多领会。范公说，通过读《素问》，“宜少服药，专于‘惜气养和’，此大概养生之说也。”“惜气养和”即是《素问》一书的主旨。这种养气的道理不仅《素问》这样说，也是《道书》所云的“积气成真是也。”什么是《道书》？即“道家的书籍”，为汉张鲁之祖张陵于鹄鸣山中造作道书。南朝梁武帝《述三教诗》：“中复观道书，有名与无名。”（见《辞源》商务印书馆1983年版第四册3074页）范公又曰：“惟节慎补气咽津之术可行之，余皆迂怪。”是说：只有在不同节令时期注意谨慎地䃼气咽津，才是可以实施的方法，其它都是远出事理之外的“迂怪”之举。公还举例强调说：“贪慕神仙，心未灰而意必乱，宜无信矣。”不行补气咽津之术、调和身内之气而贪慕神仙，那是荒唐的。他顺便举儿子纯祐为例：因其参军常在军营中生活，听信了军士关于鬼神的传说，信以为真。一次不慎，突受惊吓，遂而得疾。“儿子致疾，由此也，近却肯服药，有差望耳，亦未醒。”差：比较上的意思，与“尚，略”意同，即尚有好转的希望。（以上引言见《范仲淹全集》凤凰出版社2004年11月版第607页）
范公在庆州，功勋卓著，加之元昊在范、韩等将帅竭力抗御下，无所施使，国内变乱丛生，不得已取消帝号，遣使求和，伏首称臣。边界稍宁，朝廷调范公入京任参知政事即副丞相，推行“庆历新政”。此时，国子监上奏：翰林院是“儒者讲学之地，不宜令医官对列。”他们的理由是：朝廷沿有唐制，设有太常寺有八局,太医隶焉。其培训与考试以国子监法执行；需要借阅的书籍可由太常寺移文索取。他们还说：“前段在京城召致了诸科生八十多人，原住地窄隘，可移就武成王庙。”显然，这是对医者另眼看待、有被歧视之意。对此，范公坚决反对。范公不但认为医学以民命为重，具有救死扶伤的功能，是高尚职业，且医官就是儒者，完全可以进入翰林院。当然进入翰林院的，应选少量的医德高尚，具有真才实学者进入。他建议：应加强医师的培训与考核，以此提高医疗的技术与水平。他上谏言曰：“乞于翰林院选医师三五人，于武成王庙召京城习医者，教以诊脉，并修合药饵。至于针灸，亦别立科，候及三年选试，高等者入院充学生，仍自今不由师学者不得入院。”对于京城其他方面与单位的医师，他建议：“如外间能医者，须有朝臣三人奏举，得同比试，更委宣徽院复试，优者方许入院。”对于在某方面有特殊医术之医师，“若内中及诸宫院使，不由官学之医，虽有功效，只与支赐，祗应及十以上，累有功效者，乃与助教，或殿侍、三司军将安排，即不得入院。”对于地方医师，他建议：“其诸道州府，已有医学博士，亦令所在教习，选官专管，委监司提点。其生徒精通两部医书，与免户下诸色差配；累有功效，保明以闻，与助教安排。所贵天下医道，各有源流。”范公这本奏疏，既全面又中恳。首先肯定了医师就是儒者，可入翰林院与其他儒者对列。但要求是真正高超的医者。对于京城内其地单位或其他州军官辖的医者，要组织不断对其培训，严格考核，择优选取，设机构管理。对在某些方面有特殊疗效的，未经官学培训考核，只能给予一次性的奖赏，在考验十次以上、累有成效者方能给予助教身份，可在三司或三军之中安排医官职务。公还认识到，医学源渊流长，流派较多，要相互学习，取长䃼短，共同发展。从此奏疏中，可见公对医学很熟悉，分层次及不同情况给以建议,其针对性很强，复合北宋时的医师及医疗状况，并对今后医师及医学的管理与发展提出的建议也比较恰当。因此，“诏宣徽院并依奏施行。”
“庆历新政”施行一年后宣告失败，范仲淹要求外调，庆历四年六月诏任范公为陕西、河东宣抚使。庆历五年二月除公资政殿学士、知邠州。十一月转给事中、资政殿学士，知邓州。
邓州是东汉医学家张仲景的故乡，范公与张仲景有了交际。张仲景原名张机，仲景为字。他深研《黄帝内经》，博采民间验方，又临床历练，著成《伤寒杂病论》与《金匮要略》二书，流传至今。范仲淹知邓州，是陈乞，即为向朝廷请求。为什么呢？原因一是边关现已安定，二是过于操劳，又得了肺病，又有利于长子纯祐之病的诊治，三是邓州是张仲景的故乡，为医药之乡。他在《邓州谢上表》中说：“臣以患肺久深，每秋必发，求去冱寒之地，以就便安之所，庶近医药，存养晚年。”他誓言：“实繄宽大之朝，将幸康宁之福。敢不孜孜于善，战战厥心？求民疾于一方，分国忧于千里，上酬圣造，少罄臣诚。”正月十八，是张仲景诞辰之日，庆历六年这天，范仲淹便装简从，微服拜访了穰邑（邓州）西街弘景堂里供奉的张仲景像，接受了当时名医周弘景的诊治，病有好转。当他知邓州两年后，朝廷要调动他时，因民众群起挽留，他不拂民意，又乞依旧知邓州。如愿后，上《谢依所乞依旧知邓州表》，言“而又子有疾恙，日常忧虞，复困道途，仍远医药。”“许留旧治，免涉长川。”范公知邓州共三年多时间,即移知杭州。
在我撰写这篇文章快结尾时，发现有学者在中国范研会微信群中发了篇题为《范仲淹良医情怀》的文章，讲到范仲淹在他六十三岁任青州知州时，发现当地流行一种“红眼病”，迁延多年，为害甚众。范公积对医药的研究，又结合任耀、庆、邓三州时所学，与当地医师合作，配制出一种草药，用当地阳河井泉水调和煎煮，给患者洗薰，疗效极好，便大力推广，很快控制了此病流行。此药，众人称之为“青州白丸”。当地民众感恩，将阳河井名为“范公井”，井旁建亭以纪，名亭为“范公亭”。于柱镌刻对联曰：“井养无穷兆民允赖，泉源不竭奕世流芳。”1934年，民国将领冯玉祥游青州范公亭，手书一联曰：“兵甲富胸中，纵叫他虏骑横飞，也怕范小老子；忧乐关天下，愿今人砥砺振奋，都学这秀才先生。”（作者：刘文戈，甘肃省庆阳市范仲淹研究会会长）
2025年2月20日

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